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Le consentement libre et éclairé : un fondement important de la relation médecin-malade. 15 février, 2014

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Le président du conseil de l’ordre des chirurgiens dentistes, section ordinale régionale de Tizi Ouzou, m’a demandé de faire un papier pour le numéro deux du journal de la dite section. Il m’a laissé le choix du sujet à aborder. J’ai donc décidé de parler de la relation médecin-malade et du consentement libre et éclairé. Deux dimensions qui fondent l’acte thérapeutique et qui font que celui-ci aboutit et amorce la guérison ou contraire rencontre l’échec et hypothèque durablement l’avenir de la santé du patient. Voici le texte dont il est question.

Le consentement libre et éclairé :  un fondement important de la relation médecin-malade.

La relation médecin-malade, par sa nature même, est au centre de l’acte thérapeutique et de l’efficacité de celui-ci. De la qualité de cette relation dépend, en effet, la suite de l’histoire de la maladie et l’avenir de la santé du sujet.

Si la relation,  mise en place en collaboration par le médecin et son patient, et si le projet thérapeutique – co-construit par les deux partenaires – ne sont pas négociés dans un climat d’entente et de confiance mutuelle, l’acte de soin s’en trouve nécessairement amoindri. Il perd ainsi non seulement toute sa pertinence mais également son efficacité. La compétence médicale est dans ce cas toujours mise à mal, quand l’acte thérapeutique n’est pas définitivement hypothéqué… avec, au bout du compte, son échec. C’est dans cette relation thérapeutique, tissée patiemment au fil des consultations et du dialogue médecin-malade, un dialogue singulier qui se nourrit de la conscience du premier et par la confiance du second, que réside sans doute l’art de guérir. lire la suite…

De l’éthique et de la déontologie dans les professions médicales 7 mai, 2013

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Mon confrère le Dr Rahem, président du conseil de l’ordre des chirurgiens dentistes de Tizi Ouzou, m’a demandé d’écrire une contribution pour le bulletin que publie la section ordinale régionale qu’il préside. Un exercice auquel je me suis prêté avec beaucoup de plaisir; et j’ai proposé cette réflexion autour de l’éthique et de la déontologie dans les professions médicales.

Médecins, chirurgiens dentistes et pharmaciens ont le devoir – et la liberté – d’organiser leur profession et de veiller au respect des valeurs morales qui doivent prévaloir dans leur exercice quotidien. Des valeurs que doivent naturellement partager tous les membres de la corporation. Le code de déontologie – qui est en réalité « un code de bonne conduite » – en est l’émanation. Le conseil d’éthique y veille. Il met de l’ordre à l’intérieur de la corporation grâce, faut-il le souligner, à la seule volonté de ses membres et sans nul besoin de l’intervention de l’ordre institutionnel, c’est-à-dire de l’Etat.  N’est-ce pas  que « la valeur morale se situe dans la bonne volonté » (Kant, fondement de la métaphysique des mœurs). lire la suite…

Syndrome positif et négatif de la schizophrénie, désordres cognitifs et potentiels endogènes. 2 avril, 2010

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Syndrome positif et négatif de la schizophrénie, désordres cognitifs et potentiels endogènes. dans articles médicaux pdf Syndrome positif et négatif de la schizophrénie, désordres cognitifs et potentiels endogènes.pdf

Voici le résumé en français et en anglais de l’article

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Terrorisme en Algérie: quel devenir pour les liens filial et social? 30 avril, 2008

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Terrorisme en Algérie: quel devenir pour les liens filial et social?  dans articles médicaux pdf Terrorisme en Algérie: quel devenir pour les liens filial et social?       

 Résumé          

La folie meurtrière et barbare du terrorisme en Algérie de ces dix dernières années a des répercussions sur les individus et sur les familles, celles des victimes, mais aussi celles des terroristes. Trois observations sont rapportées dans ce travail. Les sujets examinés sont parents de terroristes. Adultes ou enfants, ils sont traumatisés et présentent une détresse psychologique profonde associant anxiété, culpabilité et douleur morale. Mais, au-delà des désordres psychiques présentés par ces sujets, il y a des familles qui souffrent. Ces dernières sont stigmatisées et assimilées par le groupe social à des familles terroristes. Ce statut vécu comme infamant et honteux menace leur cohésion interne. La violence dont sont victimes nos sujets est symptomatique de la rupture de l’équilibre de leur famille. Coupable par procuration, le sujet subit les agressions physiques et/ou psychologiques des autres membres de la famille. Il est le bouc émissaire et la victime expiatoire désignée pour porter la responsabilité de la honte de la famille et expier la faute. Cette violence symbolique qui est infligée à la famille du terroriste trouve son prolongement dans la violence bien concrète que cette dernière fait subir à son tour à l’un des siens. 
Revue / Journal Title      Revue francophone du stress et du trauma (Rev. francoph. stress trauma) ISSN 1626-3375
Source / Source           
2002, vol. 2, no4, pp. 213-217 [5 page(s) (article)] (7 ref.)
Langue / Language       
Français 

 

Étude de la réponse de stress : rôle de l’anxiété, du cortisol et du DHEAs

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Étude de la réponse de stress : rôle de l'anxiété, du cortisol et du DHEAs dans articles médicaux pdf Étude de la réponse de stress : rôle de l’anxiété, du cortisol et du DHEAs 

 M. Boudarene, J.-J. Legros 

RésuméLe but de ce travail est d’étudier les processus psychologiques et biologiques qui sont impliqués dans la réponse de stress ; 40 sujets dont 21 femmes sont examinés. Leur âge moyen est de 42 +/– 12 ans. Tous consultent dans le cadre d’une clinique de stress et ne présentent aucun trouble psychique au moment de l’examen (critères DSM IV). L’épreuve expérimentale consiste à demander aux sujets d’accomplir des tâches cognitives simples : 1 – différencier deux types de stimulations auditives, 2 – éteindre le plus vite possible une lumière après un signal sonore avertisseur. L’anxiété-état, anxiété du moment, est évaluée à l’aide de l’inventaire de Spielberger (STAI). Les concentrations plasmatiques du cortisol et du DHEAs sont mesurées avant (t1) et après (t2) l’épreuve expérimentale. Les résultats montrent que les sujets présentent au moment de l’épreuve un état d’anxiété. Au-delà d’un certain niveau (« effet plafond ») l’anxiété n’augmente plus. La réponse à l’épreuve change de registre d’expression, le relais est pris par l’augmentation des concentrations plasmatiques du cortisol. Le DHEAs est également impliqué. L’accroissement de son taux plasmatique dépend de celui du cortisol comme le montre cette corrélation positive, r = 0,433, (p = 0,0033). L’augmentation isolée du cortisol est associée à une anxiété élevée tandis que celle du DHEAs est en relation avec une anxiété moins marquée. Un état anxieux intermédiaire est observé chez les sujets qui augmentent simultanément le cortisol et le DHEAs (p = 0,0225). Ces résultats suggèrent un probable effet bénéfique du DHEAs en rapport avec la diminution de l’anxiété, et une possible action antagoniste des deux stéroïdes. Mots-clés : Anxiété, Cortisol, DHEAs, Stress. 

Abstract 

Study of the stress response : role of anxiety, cortisol and DHEAs  Aim of the study – Several studies have exhibited the psychological processes that are implied in the stress response and have shown, according to Selye’s research, the participation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the major role of cortisol. The possible action of another adrenal steroïd, dehydroepiandrosterone (DHEA), is increasingly documented. The beneficial effect of the latter and his antistress role would be related to an antagonistic action to that of cortisol. The aim of our study was, first to assess biological and psychological aspects of the stress response, then to define the relationships that exist between these two processes. Population and methodology – 40 subjects (21 women) aged 42 +/– 12 years, who consulted within a « clinic of stress » (CITES Prevert, Liege, Belgium) were studied.

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Stress et anxiété : de quoi s’agit-il ? Stress, anxiety : what relationships ?

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BOUDARENE M. (1) ;

Résumé / Abstract  Stress et anxiété sont souvent confondus par les sujets qui en expriment la plainte, mais aussi par un amalgame abusif dans les discours médical et médico-psychologique. Ces deux notions, sans être exclusives, sont fondamentalement différentes, et si le concept d’anxiété recouvre un aspect psychopathologique bien défini, il n’en est pas de même de celui du stress qui reste peu précis. Le but de ce travail est de montrer par des méthodes objectives (tests psychologiques et potentiels endogènes: P300 et VCN), d’une part le lien qui pourrait exister entre le stress et l’anxiété, et d’autre part les processus par lesquels cette dernière (l’anxiété) jouerait un rôle dans la modulation de la perception des événements et, par conséquent, dans les réponses de stress. Trois groupes de sujets ont été examinés: un groupe de témoins et deux groupes de consultants. Parmi les consultants, les sujets du premier groupe présentaient un « trouble anxiété généralisée » (critères du DSM IV); ceux du second groupe consultaient dans le cadre d’une clinique de stress, CITES Prévert (Centre d’information de thérapeutique et d’études sur le stress). Ces derniers ne présentaient aucune affection psychique diagnostiquée et étaient tous encore en activité au moment de l’examen. La demande d’aide était motivée par un sentiment de tension et de « mal être rapporté à des causes extérieures en général bien identifiées. Dans les deux cas, les sujets ne consommaient aucune thérapeutique psychotrope. Les résultats montrent que la réponse de stress n’est pas univoque. L’approche catégorielle des données permet de distinguer des modèles de fonctionnement différents et de leur conférer un caractère normal ou pathologique. Les corrélations observées entre l’anxiété dans sa dimension trait et les données comportementales et neurophysiologiques semblent s’organiser selon un continuum qui rendrait moins nette la distinction entre le normal et le pathologique. Elles mettent cependant en évidence le rôle du trait anxieux dans les distorsions cognitives et les troubles comportementaux observés, et les processus par lesquels l’anxiété introduirait un biais dans la perception de l’événement et, par conséquent, dans la réponse de stress.  L’ Encéphale ; 1998, vol. 24, no6, pp. 557-568 (52 ref.) 

Qu’est-ce que le stress ? = What is stress disorder?

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Qu'est-ce que le stress ? = What is stress disorder?  dans articles médicaux pdf qu’est-ce que le stress? pdf

BOUDARENE M. (1) ; TIMSIT-BERTHIER M. (1) ; LEGROS J. J. (2)

Résumé: La notion de stress est connue depuis plus d’un siècle. Sa signification a changé au gré des nombreuses théories scientifiques qui ont tenté de la développer. De nos jours, ses contours restent encore flous et ambigus. Cannon et Selye, grâce à leur travaux sur l’homéostasie pour le premier, et le syndrome général d’adaptation pour le second (années 20 et 30), donnent au concept de stress un ancrage physiologique. Lazarus (années 60) lui confère une dimension psychologique et sociale, il fait du stress le résultat d’une interaction entre le sujet et son environnement. Depuis une vingtaine d’années, les progrès réalisés par les neurosciences, notamment la psychobiologie et la neuroendocrinologie, ont permis de jeter un pont entre les aspects biologiques du stress et ses aspects psychosociologiques. Le lien entre la vie psychique et les différentes voies somatiques par lesquelles celle-ci peut s’exprimer paraît plus intelligible. Les affections psychiatriques et psychosomatiques trouvent là, dès lors toute leur signification. Ces progrès ont permis une connaissance plus rationnelle du stress. Ils nous donnent aujourd’hui, la possibilités d’organiser des méthodes d’évaluation et de prise en charge plus rigoureuse et plus proche de la réalité clinique tout en tenant compte des propres spécificités de chaque sujet. 

RMLG. Revue médicale de Liège; 1997, vol. 52, no8, pp. 541-549 (29 ref.) 

Mots-clés anglais / English Keywords 

Stress ; Nosology ; Environment personality relation ; Coping ; Symptomatology ; Diagnosis ; Exploration ; Evaluation ; Etiology ; Review ; Human ; Psychopathology ; Central nervous system disease ; Mots-clés français / French Keywords 

Stress ; Nosologie ; Relation personnalité environnement ; Coping ; Symptomatologie ; Diagnostic ; Exploration ; Evaluation ; Etiologie ; Article synthèse ; Homme ; Psychopathologie ; Système nerveux central pathologie ; 

Violence terroriste en Algérie et traumatisme psychique 28 avril, 2008

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Violence terroriste en Algérie et traumatisme psychique dans articles médicaux pdf Violence terroriste en Algérie et traumatisme psychique. pdf

Mahmoud Boudarène

Revue francophone du Stress et du trauma, 2001;1(2):91-98

Résumé:

Le traumatisme engendré par la violence terroriste en Algérie affecte la santé mentale des victimes et compromet l’équilibre social. La gravité des troubles psychiques observés est à la mesure de l’incompréhension qui accompagne ces agressions inattendues. L’effondrement des croyances en sa propre sécurité débouche sur un processus de victimisation primaire. Les terroristes aussi ne sont pas à l’abri. Leurs actes souvent monstrueux ont un impact sur leur équilibre psychique. La société devra tenir compte des victimes et des bourreaux et se préparer à leur apporter une aide médico-psychologique. Par ailleurs, les agents des services de sécurité, par la menace qui pèse sur leur vie et sur celle de leur famille, sont très fragilisés. Pris entre le désir d’accomplir un travail auquel ils ne sont pas préparés et la suspicion dont ils sont souvent l’objet, ils manifestent des comportements inadaptés qui suscitent leur rejet et accentuent un climat d’incompréhension déjà présent. La méfiance s’installe, l’équilibre social s’en ressent. « La concorde civile » peut, si l’amnistie des terroristes est perçue comme une absolution qui disqualifie la souffrance des victimes, avoir des effets pervers et constituer un facteur d’aggravation du désordre social engendré par la violence. Un sentiment d’injustice peut naître chez les victimes si le pardon accordé aux terroristes est considérée comme une négation de leur tragédie. Le risque de victimisation secondaire est alors à craindre, et la restauration du lien social compromise.

Mots-clés: violence, terrorisme, traumatisme psychique, désordre social.

Summary : Terrorist violence in Algeria and psychic traumatism

The traumatism that is generated by the terrorist violence in Algeria is affecting the victims’mental health and the social balance. The gravity of the psychic disorders observed in victims is in proportion with the lack of comprehension of those unexpected aggressions. Moreover, the terrorists are not safe from psychic troubles. The monstrous acts they are responsible for obviously have an impact on their psychic balance. Society has to prepare itself to help victims but also executioners, and to provide them a medical and psychological assistance. Agents of security services are concerned too, because of the threat to their life and their family. Torn between their desire to accomplish a work they are not trained to do and the suspicion they are facing they display behaviors that increase their reject. Everybody is suspect, social balance is in pain. « Civil concord », that aims at bringing about a national reconciliation and at initiating a process of peace, could have perverse effects and constitute a factor of aggravation of the observed social disorder. A feeling of injustice could arise if the terrorists’ amnesty is perceived as an absolution that disqualifies the victims’ mental suffering. The latter would be victimized again. In this case, the restauration of the social bond would be jeopardised.

Key Words: violence, terrorism, psychic traumatism, social disorder.

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Le stress professionnel:une enquête préliminaire dans une entreprise algérienne des hydrocarbures

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Le stress professionnel:une enquête préliminaire dans une entreprise algérienne des hydrocarbures dans articles médicaux pdf Le stress professionnel: une enquête préliminaire dans une entreprise algérienne des hydrocarbures

Mahmoud Boudarène, Chafia Kellou

Revue francophone du Stress et du Trauma, 2005; 5(3): 141-151 

Résumé 

Ce travail est le résultat d’une enquête réalisée dans une entreprise algérienne du pétrole du sud du pays. Deux questionnaires ont été utilisés : le Job stress survey de Spielberger (JSS) pour explorer les événements professionnels et le stress dont ils sont responsables, et le questionnaire des événements de vie d’Amiel-Lebigre (AL) pour mesurer le stress généré par la vie quotidienne (stress psychosocial). L’enquête a concerné une population de cadres et d’agents de maîtrise. 

Les résultats ont montré des scores élevés de stress. Cela concerne tant les événements en rapport avec le travail (JSS) que ceux liés à la vie quotidienne (AL). Les deux scores sont par ailleurs positivement corrélés, témoignant ainsi de leur étroite relation et de leur effet de synergie. L’impact des événements professionnels semble plus important chez les sujets jeunes. Une corrélation positive est en effet observée entre l’âge des sujets et le 

Job stress indice, et entre l’âge et les sous-échelles Job pressure(pression liée à l’exercice de la tâche) et Lack of support (manque de soutien de la part de la hiérarchie). Il faut souligner, par ailleurs, que les cadres présentent des scores de stress significativement plus élevés que leurs collaborateurs, les agents de maîtrise. 

Conclusion : le stress professionnel est une réalité dans cette entreprise pétrolière. Les sujets jeunes et les cadres semblent les plus vulnérables. Toutefois, pour être pertinente, cette enquête doit interroger toutes les catégories professionnelles et, afin de trouver un prolongement pratique sur le terrain, procéder à un plus large recrutement de sujets. 

Mots-clés : stress professionnel, entreprise du pétrole, Job stress survey 

Occupational stress in an Algerian petroleum company. A preliminary investigation 

Summary 

Our aim is to study occupational stress in an Algerian petroleum company that is located in the south of the country. An investigation was carried out by using Spielberger Job stress survey (JSS) questionnaire to explore the professional events and their impact on subjects, and Amiel-Lebigre life events questionnaire to measure more generally stress of life (psychosocial stress). Middle managers and foremen works have been targeted by the interview. 

The results showed: 1.increased scores of both JSS and life events questionnaires. A positive correlation was noted between the two scores testifying their relationship and their synergic effect; 2. in addition, highest scores of JSS were observed in youngest people, as showed by a positive correlation between age of subjects and JSS scores. Nevertheless, subjects were more sensitive to the professional events recurrence (frequency) than their impact (intensity); 3. the results also pointed out that middle managers were more stressed than foremen: “job pressure” and “lack of support”, sub-scales of JSS, were both concerned, principally in their impact. 

Conclusion: occupational stress is a fact in this petroleum firm. The most stressed are obviously the youngest subjects and middle managers employees. All data are discussed in this issue. However, to be relevant, the study has to proceed to wider interview of all professional categories and it has, moreover, to be enlarged in order to lead the company to a new work policy having workers with good health and well being. 

Key words: occupational stress, petroleum enterprise, Job stress survey. 

Souffrance au travail et Burn Out chez des agents de sécurité en exercice: une enquête préliminaire

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Cet article est paru dans le JIDV 06 (journal international de victimologie), Tome 2, N°2, avril 2004.

I – INTRODUCTION

Les sujets dont il est question dans ce travail ont consulté spontanément ou sur orientation du médecin de leur tutelle. Il s’agit de policiers encore en exercice qui accomplissent leur métier dans des circonstances particulièrement exceptionnelles. 

L’Algérie fait face, en effet, depuis maintenant une douzaine d’années à une violence terroriste des plus meurtrières. De plus, les violentes émeutes «du printemps noir de Kabylie», survenues en avril 2001, sont venues aggraver une situation sociopolitique déjà précaire. Il est indispensable de rappeler que ces émeutes ont fait 124 morts, tous des adolescents ou des adultes jeunes, et prés de 2000 blessés dont plusieurs dizaines avec de lourds et définitifs handicaps. Contre toute attente, les symptômes présentés et les plaintes formulées ne sont pas reliés par les sujets au terrorisme et/ou aux émeutes et elles ne s’inscrivent pas dans la dimension du traumatisme psychique et de l’état de stress post traumatique. Le malaise exprimé ne semble pas avoir de relation spécifique avec le «risque du métier». Les mauvaises conditions d’exercice de ce dernier (le métier) et un environnement professionnel délétère sont les causes principalement évoquées, par ces policiers, pour expliquer l’apparition de leur souffrance et légitimer l’insatisfaction et le désintérêt qu’ils manifestent pour  leur travail.

 

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